培美曲塞聯合順鉑方案在肺腺癌治療的療效觀察_培美曲塞 順鉑 肺腺癌

來源:讀後感 發布時間:2019-07-23 04:47:24 點擊:

  【摘要】 目的 觀察培美曲塞聯合順鉑用于治療晚期肺腺癌患者的有效性與安全性。方法 本科室2011年8月至2013年2月收住的42例晚期肺腺癌患者, 随機分為A、B兩組, A組選用培美曲塞聯合順鉑, B組選用長春瑞濱聯合順鉑, 每周期評價毒副反應, 化療3周期後評價療效。結果 A組總有效率47.61%, B 組總有效率33.33%, A組高于B組, P0.05)。
  1. 2 治療方法
  1. 2. 1 A組(治療組) 培美曲塞500 mg/m2, 溶于生理鹽水100 ml第1天靜滴, 使用培美曲塞前1周開始口服葉酸和注射維生素B12, 使用培美曲塞前1天、當天和第2天口服地塞米松片, 順鉑75 mg/m2分為3 d靜脈滴注, 21 d為1個周期。
  1. 2. 2 B組(對照組) 長春瑞濱25 mg/m2溶于生理鹽水100 ml靜滴, 第1、8天應用長春瑞濱後用5 mg地塞米松針, 順鉑75 mg/m2分為3 d靜脈滴注, 21 d為1個周期。
  1. 3 療效和毒副反應評價 給藥前和給藥3周期後進行CT檢查腫塊大小, 療效評價按實體瘤療效評價标準(RECIST)進行評定[2], 分為完全緩解(CR), 部分緩解(PR), 穩定(SD)及進展(PD)。CR:可測病竈消失, 維持至少4周以上。PR:減少≥30%, 維持至少4周以上。SD:介于CR和PR之間。PD:增加≥20%, 或出現新病竈。總有效率(RR)為CR+PR, 疾病控制率(DCR)為CR+PR+SD。患者出現PD立即更換化療方案。
  1. 4 不良反應評價 國際通用的WHO抗腫瘤藥物急性及亞急性毒性分度标準(NCI-CTC 3.0常見毒性分級标準)進行評定。每周定期複查血常規和肝腎功能。
  1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件, 計數資料采用卡方檢驗(χ2檢驗)。以P0.05, 差異無統計學意義。見表2。
  3 讨論
  肺癌的發病率和病死率呈逐漸上升趨勢, 大部分患者在發現腫瘤時已為晚期, 臨床對于晚期肺癌患者主要采取以化療為主的綜合性治療, 長春瑞濱與順鉑聯合是目前治療晚期肺腺癌的一線化療方案之一, 能減輕症狀, 延長壽命。
  而培美曲塞是一個新的多靶點的葉酸拮抗劑, 它主要通過幹擾細胞複制過程中葉酸代謝途徑而發揮抗腫瘤作用。它能競争性抑制葉酸依賴性酶, 造成葉酸代謝和核苷酸合成過程的異常, 使得嘌呤和胸腺嘧啶核苷生物合成減少, 抑制細胞增殖, 達到治療腫瘤的目的[1]。最近幾年有越來越多的研究将其聯合鉑類藥物用于肺癌的治療。
  臨床研究顯示[2, 3]:培美曲賽治療肺癌效果更好, 毒副反應明顯降低。還有研究認為培美曲賽聯合順鉑一線治療晚期肺癌療效确切, 不良反應輕微, 患者容易耐受, 本研究結果與其相一緻。
  本研究顯示, 兩組患者總有效率比較:A組47.61%, B組33.33%, A組高于B組(P0.05), 這與應學明文獻中報道也相一緻[6, 7], 因此本研究認為, 培美曲塞聯合順鉑方案用于治療晚期肺腺癌患者的總有效率、疾病控制率都優于長春瑞濱聯合順鉑方案組, 且脈管炎和腎功能損傷發生率明顯低于長春瑞濱聯合順鉑方案組, 但培美曲塞聯合順鉑方案發生乏力的發生率明顯高于長春瑞濱聯合順鉑方案組。
  總之, 培美曲塞二鈉聯合順鉑是治療肺腺癌較好的化療方案, 其毒性作用輕微, 患者的耐受性良好, 能提高患者化療後的生活質量。   參考文獻
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