60例鼻咽癌放射治療患者臨床護理_鼻咽癌放射治療痛苦嗎

來源:演講稿 發布時間:2019-07-23 04:49:05 點擊:

  【摘要】 目的:分析鼻咽癌放射治療患者的臨床護理措施。方法:治療之前進行心理護理以及其他針對性護理;護理好照射範圍下的皮膚;對患者的日常飲食加以指導與護理等。結果:58例順利完成整個放射治療過程;其餘2例放棄治療,1例放棄治療的原因為經濟困難,另外1例放棄的原因為年齡較大,身體承受能力較低。結論:對于鼻咽癌患者而言,在臨床上進行合理護理幹預,可以使放療所産生的不良反應得以減少。
  在臨床常見惡性腫瘤當中,鼻咽癌的發病率較高,就目前的醫療發展水平而言,放射療法是治療鼻咽癌的有效手段,但是采用放射療法治療鼻咽癌,會導緻患者出現不良反應,如皮膚反應、味覺發生改變、口腔幹燥以及咽喉疼痛等[1]。正因為以上不良症狀的出現,導緻部分患者對于放射治療的依從性較差,甚至是放棄治療。為了有效預防以上不良反應的出現,應進行科學的臨床護理。本文分析了鼻咽癌患者的臨床護理措施,報告如下。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料 本組患者共60例,男36例,女24例;年齡31~74歲,平均51.8歲;臨床症狀包括頸部出現腫塊、涕血以及鼻塞。以上60例患者均已經被确診為鼻咽癌。确診之後,采用放射療法對其進行治療,放射治療之後發現患者出現了以下副反應:張口以及吞咽困難、骨髓抑制現象、咽喉疼痛、掉發、惡心嘔吐以及頭痛症狀等,部分患者存在放棄治療的意願。
  1.2 方法 采用放射療法對患者進行治療,照射線為6 MVX射線以及60 Gy射線,每周治療5次。在放射治療的過程中,進行有效的臨床護理,護理方法如下。
  1.2.1 治療之前進行心理護理以及其他針對性護理,以便為放射治療提供準備 為了保證患者以更好的狀态接受放射治療,護士要事先對其生理狀況、放射治療部位、治療中采用的射線種類以及治療時間長短等進行評估了解,以便能夠明确了解患者心理動态;随後根據其心理特征開展護理工作。大部分患者還不能正确認識放射治療對于鼻咽癌病情控制的重要性,因此為了能夠讓患者更好地配合治療,則應在治療之前将與放射治療相關的知識告訴患者;如果有條件可以将宣教手冊發放給患者,以便可以讓其更了解放射治療,從而解除心理顧慮[2]。另外,護士還應告知患者放射治療之前應注意的相關事項,如戒酒以及戒煙;補充高維生素以及高蛋白的食品,從而改善免疫力;如存在牙龈炎或者是牙周炎,應治療好之後,才可以接受放射治療;在治療前,應認真清潔口腔,以保證治療效果。如果接受照射的部位存在創口或者是感染症狀,則應進行相應的處理,當創口愈合或感染症狀消失後,方能接受治療;告知患者在放射治療時,不得佩戴金屬飾物,如耳環與項鍊以及手表等,因為當佩戴金屬飾物時,會加重射線照射效應,引起皮膚出現炎性反應以及其他不适症狀等[3]。
  1.2.2 護理好照射範圍的表層皮膚 為了避免在放射治療過後出現皮炎,應對照射範圍的皮膚進行特殊護理。告知患者在選擇貼身衣物時,應優先考慮純棉質低領上衣,以預防粗糙衣物與表層皮膚之間發生摩擦。照射過後,可以采用柔軟毛巾以及溫水擦洗局部皮膚,不得采用熱水以及肥皂清洗放射部位皮膚;應避免對局部皮膚造成強烈刺激,如敷冰袋、熱水袋以及使用乙醇或者是碘酒等進行消毒[4]。為了預防皮膚遭到損傷或者是發生感染現象,則不得在照射部位貼膠布以及塗抹化妝品。如果經過治療後,局部皮膚出現了濕性以及幹性脫皮現象等,則應保證皮膚處于幹燥與清潔狀态,不得搔抓脫皮部位,也不得采用肥皂進行清洗,如出汗,則使用軟毛巾将汗液吸幹[5]。為了減少皮膚與衣領之間産生的摩擦,可以使用綢子将兩者隔開;陽光會對皮膚産生一定的損傷,因此要告訴患者,如果需要在陽光強烈的情況下外出,則要注意撐傘或者是戴遮陽帽。如果皮膚表層隻是出現了脫皮現象而沒有發炎,則可在其表面塗抹一定量的堿基青蓮[6],以便緩解脫皮症狀;如已經發炎,則應先進行消毒,随後進行包紮。
  1.2.3 護理患者鼻腔的方法 對于患者而言,鼻腔清潔狀況是影響放射治療效果的重要因素。如鼻腔清潔狀況較差,則容易在放射治療過後産生感染現象,這是因為腫瘤細胞生長速度較快,腫瘤組織極易堵塞鼻腔,導緻鼻腔變小或者是出現梗阻現象。在鼻腔面積變小的同時,鼻腔當中的分泌物反而會增加。當進行放射治療之後,部分腫瘤組織會脫落以及壞死,這樣一來,就為鼻腔當中的病菌生長提供了有利條件,一旦患者的免疫力降低,便會引發感染。因此,沖洗鼻腔對于預防感染有着重要意義,在沖洗的過程中可以利用沖洗儀器,并保證一天當中的沖洗次數在兩次以上。如果鼻腔處于堵塞狀态,可以采用麻黃堿進行治療;如處于幹燥狀态,則可以采用無菌石蠟進行治療。對于鼻腔黏膜出血的患者,要告知其避免挖鼻以及用力捏鼻等;如出血量較少,則可以将冰袋放置于鼻部以達到止血的目的,當出血量較大時,可以對頸部動脈進行擠壓,同時要及時通知臨床醫生進行處理。
  1.2.4 咽喉疼痛以及口腔的護理方法 為了避免放射治療之後口腔黏膜出現嚴重不良反應,則應告訴患者要将義齒摘除之後,才能進行治療;口腔黏膜較為特殊,在放射治療過後容易出現潰瘍症狀,對此要保持口腔衛生,采用專用漱口溶液進行漱口;也可以采用西瓜霜對潰瘍部位進行噴塗,做張口運動,确保口腔當中的空氣能夠與外界實現實現相互交換,讓厭氧菌失去繁殖的條件,從而有效預防繼發性感染的出現[7]。對于咽喉疼痛症狀,則可以采用霧化吸入的方法進行緩解,霧化吸入的藥物可以為地塞米松以及慶大黴素等;也可以讓患者服用維生素E,從而使組織營養供應情況以及血液循環狀況得到改善,從而降低血管的通透性,達到消腫止痛的目的。另外,口幹也是放射治療之後的常見不良反應。為了使口幹症狀得到有效緩解,則可以讓患者大量飲水,保證一天當中的飲水量超過24 500 ml;也可以讓患者飲麥冬茶或者是金銀花茶,以便可以起到增加津液的效果[8]。對于颌颞關節出現功能障礙的患者,要叮囑其進行适量活動,如散步以及深呼吸等,從而改善關節功能。
  1.2.5 對患者的日常飲食加以指導與護理 為了能夠讓患者在放射治療過程中保持足夠免疫力,且體質狀況以及營養狀況得以改善,最重要的就是強化日常飲食護理,根據具體情況為患者補充高維生素與高蛋白質,且熱量足以滿足治療需要的飲食[9]。針對嗅覺以及味覺功能減退的問題,要對食物的味道、香氣以及感官進行調節,從而增強患者的食欲,使機體營養狀況可以滿足治療需要。另外,放療時,唾液分泌狀況會受到一定的影響,當唾液性質變黏稠時,一般不會對正常飲食産生影響。當唾液腺功能遭到放射線的損壞時,所分泌的澱粉酶就會變少,所以患者的消化功能就會受到一定程度的影響,所以應讓其食用一些酸性食品,以助于消化;當澱粉酶不再具有消化功能時,可以讓患者食用維生素B2以及維生素C含量均較高的食品,同時補充适量澱粉酶。   2 結果
  對60例放療治療患者進行護理之後,58例順利完成整個放射治療過程;其餘2例放棄治療,1例放棄治療的原因為經濟困難,另外1例放棄的原因為年齡較大,身體承受能力較低。60例患者對于護理服務基本滿意。
  3 讨論
  鼻咽癌是一種比較難以治愈的疾病,在臨床上一般會使用放療法加以治療;放療法當中的射線治療會對人體正常機能産生影響,導緻副反應的出現。在本研究中,為60例放射治療患者提供了針對性的護理服務,不僅緩解了不适心理反應,同時也使治療過後出現的副反應得以減輕,改善了患者對于放射治療的依從性。在為患者提供護理服務的過程中,應重點關注以下問題。當表層皮膚被射線照射之後,容易産生紅斑。對此,應使射線照射範圍當中的皮膚保持幹燥狀态。為了避免患者的體質狀況受到影響,應注意保證合理飲食;對于咽痛者、口腔潰瘍者,要補充維生素B2;對于口幹者,注意叮囑其注意清潔口腔,并經常飲水。最重要的是,在放射治療當中,護士要認真觀察患者出現的副反應,以便可以及時發現不适症狀,進行适當的幹預;保證護理幹預方法的正确性,從而避免患者因副反應而中斷或者是放射治療[10]。
  綜上所述,對于鼻咽癌放射治療患者而言,在臨床上進行合理護理幹預,可以使放療所産生的不良反應得以減少,并能夠提升患者在治療過程當中的生存質量,這對于預後情況的改善是極為有利的。因此,護士要對放射治療的具體方法以及患者具體病情進行全面了解,以認真負責的态度提供護理。對于治療過後出現的并發症與副反應等,要密切觀察,從而進行有效幹預以及護理。經實踐證明,為放療患者提供飲食護理幹預、心理護理幹預以及其他常規護理,能夠有效保證護理工作的全面性,從而有助于幫助患者緩解放射治療之後的不适症狀,并使其對抗鼻咽癌的信心得以增強,為臨床治療效果的改善奠定基礎。所以在臨床護理工作中,應對鼻咽癌放射治療患者的全面護理加以重視。
  參考文獻
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  (收稿日期:2013-05-13) (本文編輯:王宇)

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